医保站工作计划7篇

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工作计划可以帮助我们更好地制定工作的目标和策略,要想工作井然有序地开展,我们就要重视工作计划的写作,下面是写文书吧小编为您分享的医保站工作计划7篇,感谢您的参阅。

医保站工作计划7篇

医保站工作计划篇1

为更好地为参保职工提供基本医疗服务,根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求,特制定医保工作计划如下:

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组 长:

副组长:

成 员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

医保站工作计划篇2

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。

医院医保科工作计划医院医保科工作计划(五)

柳河县人民医院农合医保管理科20xx年工作计划

农合医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。

为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划如下:

一、定期进行政策宣传

对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策。

定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然。

强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

四、加强监管力度

医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度。

每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

加强对农合医保工作的日常检查:

(1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

(3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

(4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

(5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。

带领农合医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理,做到合理检查、合理用药、合规收费,保障农合医保病人的切身利益,

六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通

政策、业务事项多请示,多学习。

方针、政策及要求及时、认真落实。

各项指示认真执行。

柳河县人民医院农合医保管理科

20xx年12月3日

医保站工作计划篇3

新的一年,医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针,结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施,围绕以“以经济建设为中心”的工作思路,提高经济效益,提升服务质量,加大医疗质量和医疗安全监管,为医院的安全和发展认真做好各项工作。

一、加强制度与规范建设,稳妥推进分级诊疗措施。

20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准,加强医院制度与规范建设,主要包括:完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南;完善相关档案管理;强化服务意识,提高服务质量,由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变,由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召,围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面,稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理,加强医疗质量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统,提高质量控制的及时性和准确性,对各科室的各项医疗指标作精细化评价,力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用,按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求,20xx年,医务科将在质控体系中,加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时,通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理

按照新抗菌药物指导原则的要求,协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,

规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设,增加合理使用抗菌药物管理手段,使我院合理用药水平上新台阶。

四、加强医疗技术管理,提高科室竞争实力。

落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入,手术医师、麻醉医师资格的再授权,落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术,开展新项目,大胆创新,锐意改革,占据和巩固本地区医疗龙头地位,不断提升我院整体竞争实力。积极响应政府号召

五、坚持“治学”管理,强化科教工作管理

在“治学”工作领导小组的领导下,20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次,按二级甲等医院标准和医院实际,确定相关培训内容,提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度,每季度进行考核,全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目,认真抓好全科医师转岗培训工作。

六、发挥社会效益,为全社会服务。

坚持医院的社会公益性,承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作,进一步完善医疗应急救援工作,做到灾害事故发生后,医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时,认真完成市、区大型活动的医疗保健任务,以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

医务科

二0xx年十二月十八日

医保站工作计划篇4

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务。

医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收3800万元。

(二)落实措施

1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作。

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则。

②采取电话催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单。

③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作。

④调动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。

三、做好扩面工作。

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员,全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作,严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理,保证基金合理使用。

一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理。

二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续。

三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审,对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控。

四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作。

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作。

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。

医保站工作计划篇5

在县委、县政府的正确领导下,在市、县主管局的安排部署下,我县20xx年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务,通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施,全县医疗保险工作顺利平稳开展,顺利完成了年初确定的各项任务。

一、任务完成情况

按照隆目标委[20xx]5号文件分解落实的20xx年绩效目标考核任务和省、市民生工程任务,我局完成情况如下:

1、民生工程完成情况。全额资助5592名城镇低保对象参加城镇基本医疗保险二档;城镇基本医疗保险二档(居民)医疗补助标准年人均420元。

2、城镇医保基金征收情况。截至20xx年11月底,城镇基本医疗保险基金征收18641.55万元、完成绩效目标任务的186%,其中:城镇基本医疗保险一档(职工)基金征收17359.67万元、城镇基本医疗保险二档(居民)基金征收1281.88万元。预计12月底可征收20xx0万元,完成目标任务的202%。生育保险基金征收322.49万元,完成目标考核任务的161.25%,预计12月底可征收350万元,完成目标考核任务的175%;补充医疗保险征收1346.33万元,完成目标任务的354.3%,预计12月底可征收1350万元,完成目标考核任务的355.26%。

3、城镇医保参保情况。20xx年,城镇基本医疗保险参保人数达13.07万人,参保率达96%。其中:城镇基本医疗保险一档(职工)参保5.77万人、完成绩效目标的123%。一档参保人数较上年新增2923人,完成绩效目标任务数的365%;城镇基本医疗保险二档参保人数7.30万人。生育保险参保人数2.28万人;补充医疗保险参保人数1.93万人。

4、基金收支情况。截至11月底,城镇医疗保险基金征收20344.65万元、支出16034.90万元,累计结余25894.23万元,其中,城镇基本医疗保险一档(职工)收入17359.67万元,累计结余24735.46万元(统筹基金累计结余15100.07万元);城镇基本医疗保险二档(居民)实行市级统筹,基金由市级统收统支,基金当期收入1281.88万元。

基金收支平衡、略有结余,达到年初下达绩效目标要求。

二、主要工作措施

1、努力扩大参保覆盖。一是以传统“纸媒”加“网媒”进行形式多样的政策宣传。在医保局门户网站设置政务公开栏目,通过qq群、微信群和短信群发,让参保群众明白参保时间、程序和方式;利用合作银行的led滚动播放参保通知,并通过银行的短信平台向广大储户发送参保消息等形式,将宣传范围涵盖各大银行的储蓄群众;借助交警、城管的宣传平台在城区各闹市口、广场进行政策宣传播放;同时,组织大型户外宣传活动,以秧歌队、广播播放等群众喜闻乐见的方式进行医保政策宣传。二是狠抓学生儿童参保缴费。印制《致学生家长的一封信》和参保宣传通知35000份保证在校学生每人一份;通过“校讯通”短信告之每位学生家长参保须知;在隆昌电视台黄金时段滚动播放参保通知;同时,制作精美宣传图册到县内三大主要医院的儿科、妇产科进行幼儿参保宣传。三是切实强化征收稽核。按月下达各险种征收计划,全年共下达征收计划18841.06万元;4月启动全县参保单位缴费基数申报、稽核工作,截止到目前书面稽核单位计454家,稽核参保34851人次,稽核少申报基数880.5万元,责令各单位已重新补申报,坚决杜绝瞒报漏报等情况。实地稽核参保单位4家,追缴一档基金63.5万元、生育保险1.9万元。除此以外,还利用社区网格优势,对社区网格员进行政策和业务培训,让网格员走家窜户宣传医保政策,通过上述措施,截至11月底,我县共新增参保单位17个、新增一档参保人员2923人;共有普通成年居民民54093人、学生儿童17637人、大学生1250人参加了城镇居民基本医疗保险。

2、强化医疗监管。一是坚持事中监管。固定专人每日开展定点医疗机构实地巡查、抽查,核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规情况。对大额有疑问费用、违规费用、外伤费用、挂靠参保等情形进行医院、单位和患者本人现场调查等手段,

全年电话调查202人次,实地调查110起,共查处违规拒付28人,拒付违规费用60余万;确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的监控方案,按照监管对象不同,分别安排两名工作人员负责金保系统网上监管,加强对医院费用基本情况的数据统计分析,全年查处违规拒付1112人,将不合理费用21.75万元收加基金。二是加强动态监管。结合日常审核、网络监控及每月总控结算表,分季度、半年、全年进行基金统计及分析,从而动态的分析基金的走向,根据医院的费用情况、发病人群、基金支出种类和地域等分析,找出日常监管的重点和总额控制的方向,及时给医院反馈情况,调整工作管理方法,化解基金风险。三是严格检查处罚。继续做好病历抽查工作,采取随机抽查各定点医疗机构2个月的全部住院病历,并按照市局要求对所查病历违规比例高的医疗机构,增加1个月病历抽查,对个别违规情况突出的科室增加了1个月病历抽查,全年共抽查病历1756份;加强了对两定机构的日常抽查及违规处罚,通过采取明察暗访、问题药店反复回访等方式,对违规经营日用品的药店进行通报批评和处罚,完成了39家新申报的定点零售药店的申报、审批工作,及11家定点医疗机构和定点零售药店的变更工作。

3、加强风险防控。完成20xx年两家主要医院总控结算工作,总控基金均控制在年初预算内,特别是中医院城镇职工、居民均次费用持续减少,保证了基金的收支平衡;根据医院实际和参保群众医疗需求,制订合理的20xx年总控预算方案并征求医院意见;按照年初工作计划,认真开展20xx-20xx年度基金安全防控专项检查及年度内审工作,规范工作流程和经办行为;开展基层经办点社保基金票据专项检查,对基层经办点进行了现场稽核指导,及时纠正经办人员的错误行为。

4、切实落实民生保障。一是推进异地医疗结算。今年,加强对我县两家主要医院开通全省联网结算工作的指导,督促上传药品和诊疗项目对码工作。目前,隆昌县人民医院已开通异地联网结算工作,县中医院也在联网申请中。二是开展特病门诊补助。今年5月份,组织了全县703名参保人员的特殊疾病的申报体检工作,为全县特殊疾病享受人员4198人提供门诊服务,其中,204名居民报销了门诊视同住院费用27.03万元,并坚持每月对癌症、肾功衰、结核等病人办理特病审批。三是落实医保扶贫政策。建档立卡贫困户参加城镇基本医疗保险不设观察期,纳入24种特殊病病管理,贫困群众住院由各医院提供“一站式”费用报销服务,贫困群众医疗费实行个人“零支付”,切实解决了贫困群众看病就医问题。四是重视群众诉求。全年共接待各类参保群众来电来访86人次,及时解决他们的诉求,获得群众的肯定。认真回复各类上级转办、网络信访件31件,无一件反弹或到县外再访。

5、积极开展机关党建工作。一是认真组织各项活动。20xx年,医保局支部按照上级要求,组织开展“两学一做”活动,制订下发活动实施方案与学习计划,将单位正式党员、预备党员和入党积极分子都纳入学习对象,全体党员对照入党志愿谈理想、谈信念,对照入党誓词找标准、找差距。支部按月组织全体党员集中学习,开展大讨论。认真开展党建重点任务自查,对20xx年、20xx年党费进行了清理和补缴,完成了支部换届工作,组织入党积极分子参加培训,2名积极分子顺利转为预备党员。二是扎实做好“精准扶贫”工作。由局领导亲自带队,每月不下于2次到帮扶的石燕桥镇仕郎村开展调研和现场督导工作,走家入户了解贫困群众实情,与村委班子座谈发展集体经济等,帮助该村制定了油茶发展计划、捐资4.92万元修建村活动室增加村集体经济收入。积极组织贫困劳动力参加就业技能培训,鼓励贫困群众通自身努力改变贫困现状,已为5名贫困群众申请了公益性岗位,有11名贫困劳动力外出务工。截至目前,仕郎村已有10户贫困户、25人达到脱贫指标,该村贫困发生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓机关廉政建设。制订20xx年党风廉政工作计划,强化党风廉政“一岗双责”,层层签订目标责任书;注重队伍作风建设,利用网络、媒体等向社会公布举报电话,接受群众监督;推行政务公开,严格按制度、按政策实施采购、会议费、招待费等日常开支,公车按要求封存。组织职工学习廉政政策法规、典型案例,筑牢预防职务犯罪的思想防线。

三、存在问题

1、定点医疗机构管理难度大,医疗费用增长较快;

2、由于经济下滑,中、小企业的生存环境尤为严峻,企业社保负担相对较大,影响企业参保积极性。

四、20xx年工作计划

1、加强宣传,力争完成全年参保任务。一是配合“五险合一”统一征收的实施,协助社保局做好医疗保险一档的征收和基金管理工作。二是深入学校和社区,采取灵活多样的宣传形式加大对医疗保险政策和经办服务的宣传,通过典型案例宣传,帮助群众树立正确的参保理念。

2、规范管理,确保基金安全。一是继续加强对医保基金运行的监督管理,加强内部和各经办点的监督检查,加大对两定单位的监控,确保医保基金安全使用;二是组织群众监督员、联合其他相关部门适时开展专项检查,严格执行两定机构年终考评,加大惩处力度,提高违规成本;三是认真开展20xx年总控预、决算,有效遏制住院率居高不下、均次费用高的运行势头。

3、高度重视,继续开展“精准扶贫”工作。一是加强各医疗机构的督查指导,确保医保扶贫各项政策落到实处;二是继续做好仕郎村的扶贫工作,力争20xx年该村无一户贫困户、脱掉贫困村帽子。

医保站工作计划篇6

清远市新城医院20xx年医保科工作计划

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保” )在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划,具体事项如下:

一、定期进行政策宣传

对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

加强对医保工作的日常检查:

1) 加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

2) 加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

3) 进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

4) 加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

5) 规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

政策、业务事项多请示,多学习。

方针、政策及要求及时、认真落实。

各项指示认真执行。

医保科

20xx年十二月二十日

医保站工作计划篇7

一、提高工作标准,创建人民满意办??

一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策,医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质,积极做好宣传工作

一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。

我们相信,在区政府的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,20xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推进我市医疗保险制度改革

(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求,做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作,完善市级统筹后医疗保险相关经办流程,简化办事程序,工作计划《医保工作计划》。

(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的`衔接和医疗费用结算工作,以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作,推进普通门诊即时结算,方便被保险人。

二、完善各项经办业务管理

(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革,制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程,规范业务环节,明确各环节的标准与要求,使各级经办部门职责明确,业务处理连贯,权限分配适度,制约监督平衡,内控严密安全。

(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度,加强对定点机构的日常巡查工作,提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求,做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作,与省异地就医结算系统联网,解决参保人员异地就医结算问题。

(四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求,组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应,做好新目录实施工作。

(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施,根据省实施国家基本药物制度的要求,研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

三、提升统筹城乡的医保管理能力

(一)按我市医保城乡统筹的管理模式,合理配置医疗保险管理经办人员,制定科内轮岗机制,明确岗位职责,进一步优化经办人员结构,调动工作人员积极性、提高管理水平。

(二)加大对经办人员的培训,组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规,进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。

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