工作总结里面可以概况我们这段时间内出现的问题，通过工作总结，使大家发现自身很多不足之处并及时改正，写文书吧小编今天就为您带来了2024院感工作总结6篇，相信一定会对你有所帮助。
2024院感工作总结篇1
20xx年口腔科在院领导和主管院长的领导下，在全科医务人员的共同努力下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的责任心和事业心。围绕科室的工作性质，围绕医院的`中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、在医疗质量等方面取得了较好的成绩，现总结如下：
一经过全科医务人员的努力，20xx年1-10月份完成各项经济指标2175823.57元，较20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增长率为35.39%。门诊人数为7990人次，出院人数为254人次，较20xx年度均有较大提高。
二坚持行风建设，不断提高服务质量。
1建立质控小组，制定了科室质量控制方案并予以落实，门诊重点强化首诊医师负责制，合理检查，合理用药，合理治疗。2努力提高业务人员素质，每月开展业务学习，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，有计划推荐业务骨干外出进修学习，本年度派出学习人员6人次，进修1人，鼓励员工总结临床经验，撰写学术论文。
3加强对外技术合作，与武汉大学口腔医院合作手术10余台次。
三存在问题与不足：
1 思想与政治工作上存在薄弱环节，部分人员组织观念欠缺，
集体荣誉感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作风，给科室造成危害。
2部分人员的危机意识欠缺，没有意识到目前科室发展的重重压力。
3科室管理存在一定问题，科室人员专业设置存在不足。
4在专业技术方面还有许多需要努力的地方，把技术更新及观念更新放在突出的位置。
四20xx年工作计划
1加强管理、加强学习，提高自身素质。
2抓战略，拓展业务，打造科室特色。
制定科学的发展目标，努力提高业务收入，内抓管理，外树形象，努力提高医疗水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，拓展业务项目。20xx年口腔科重点开展口腔种植，牙齿美白两方面工作，准备选派进修人员一名，有目的地选派多名业务人员参加短期培训学习。
3引进有专业特长的业务骨干1-2名，引进口腔专业的毕业生1-2名。
4狠抓医疗质量，促进医疗安全。
2024院感工作总结篇2
医院感染管理与控制是保障医疗安全、提高医疗质量的基石。为进一步做精、做准、做实科室感控工作，提升感控工作质量，杜绝不良事件发生，我科室在坚持科学防控，规范管理、突出重点，强化落实的原则上，同时积极响应我院感染办组织的第二届“见成效展风采强意识”主题活动，推动感控理念、规范、制度和技术融入到每一位医务人员的临床岗位工作之中，全面提升科室感染防控工作质量。现将我科室20xx年感控工作总结如下：
一、强化培训，提高感控意识
1、为了提高科室医护人员感控意识，科室感控小组组织科室所有人员认真学习院感相关工作制度，流程及人员职责，尤其是新冠防控、手卫生、消毒隔离、操作规范，并对科室所有医生、护士、规培、进修人员进行理论考核。考核合格率100%。对临床常见操作进行分组精准培训和考核，如：阴道检查、外科换药、人工破膜、cook宫颈扩张球囊放置、留置导尿、静脉采血、静脉输液、会阴擦洗、穿脱防护服等，有效保证了操作考核效果。科室所有人员严格按照感控工作要求，规范执行。
2、细化会阴擦洗流程，将消毒棉球更换为大毛头，既落实了无菌操作原则，减少了污染机会，同时又节省了耗材支出。
二、院感监测，杜绝院感发生
科室控感医生每日登录感控监测系统实时督导、质控、发现预警病例及时提醒管床医生及时干预处理，并上报，避免预警病例迟报、漏报的发生。
每周对科室产前发热及人工干预病例在科内进行回顾和分析，回顾诊疗过程，分析薄弱环节，及时改进，做到了对病人的全面管理，对管床医生的`持续培训，也增强了医护人员在诊疗过程中的控感意识。20xx年因“产前发热”中转手术病例较去年明显下降。
三、日常消毒，不留卫生死角
为预防交叉感染，我科对科室所有工作区域进行责任划分，并制定详细的环境物表清洁消毒登记本，规定按班次进行物表擦拭消毒，全面覆盖，不留死角，责任到人，消毒擦拭后及时登记，感控小组每日抽查，护士长每周督查，提高了科室环境物表清除率，确保了日常消毒效果。
四、规范医废管理、杜绝交叉感染
为使医废收集流程更加规范化，我科重新制定医废收集、交接及打包流程，护士严格按照工作流程进行医废打包，与医废收集人员交接登记，留存相关票据，每月核对无误后进行装订留底备查。
五、加强门卫、保洁人员管理
为落实医院感控要求，科室加强了门卫管理，所有进入病区人员均严格查看一码通、核酸结果，测量体温、进行手卫生消毒，认真落实床一陪护一固定制度，每日晨交班前责任组长严格检查陪人外出登记表、全国中高风险区更新情况，对患者及家属做好解释及心理疏导。
因产科床位周转较快，加床多，为保证每日高效完成环境物表的消毒和擦拭工作，保洁人员每日一起参加护理晨交班，明确医院感控要求，同时责任护士向保洁人员反馈日常环境、物表消毒擦拭、床单元终末消毒工作中存在的问题，并督促及时整改，保证所有病室环境物表清洁消毒合格。
六、加强患者及陪人管理
督促提醒患者和家属在院期间按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。
七、强化督导，筑牢安全防线
为了督导科室感控工作有效落实，科室主任不定期在发热门诊、缓冲门诊（存在期间）、产科门诊、病区督导工作人员有效落实手卫生、标准防护等感控防范措施。护士长、科室感控小组成员不定期抽查病区各项感控措施落实情况，每月进行院感质控汇报，追踪上月问题整改效果，总结本月存在问题及改进措施，提高全员感控意识，自我监督，共同讨论，有效实施，保证患者和工作人员安全。
20xx年，在科室曹主任和护士长的指导及全科人员的积极配合下，圆满完成了科室感控工作计划，取得了良好的效果，同时也进一步加强了我科医护人员对感控防范的认知，树立了感控意识，规范了操作技能，将“人人都是感控实践者”的感控理念内化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我们也将继续努力，做得更好。
2024院感工作总结篇3
我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将院内感染工作总结如下：
1、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。
2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度
组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。
3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量
组织全院临床医务人员“学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。
科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。
全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。
我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做bd试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。
4、加强医疗废物管理，提高院感质量
按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。
5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染
为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的.卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。
6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识
为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。
本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。
加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。
2024院感工作总结篇4
在xx院长领导下，今年以五年计划宏伟目标，打开了医院崭新局面，在不平凡的腾龙岁月，创建三级医院的嘹亮号令，振奋了每一位工作人员的心，医技科医务工作人员，与临床科股室同道，遵照医院宏观战略部署的目标，团结一致，服从命令，听从院部的指挥，结合【三好一满】活动平台，全面落实执行三级医院c标准的要求，加大工作力度，逐步充实完善各种资料的配备以及医疗核心制度的落实。
今年，医院出台工作绩效激励机制改革措施，推动医院医疗工作正向蓬勃发展，扩大诊疗范围，取得了功不可没的成效，医技科各检查室，工作量也不低于临床，但是，各检查室，完成工作量很不平衡，有的检查科室已经达到预期目标，5月日工作量，突破历史最高点，日工作量最高，彩超156人次，ct日85人次，b超112人次，他们工作。几乎天天在忙，病人检查量已经达到预期目标，但是，有小部分检查室还达不到医院预期要求，如病理，检查人数去年减少670人，收入减少14万6747元。因此，在下半年工作中，绝对不能松劲，要加倍努力，以【三级医院】c标准细节的要求，使每一位医技工作人员，积极投入，勇担医院转型升级发展的前头兵，认真配合好临床，强化坚守岗位责任心，规范操作流程，提高质量控制好评度，沿着持续改进方向永不停留前进。努力完成医技检查工作重要任务。现在，将半年来工作情况汇报如下：
一、医德医风建设方面，
认真贯彻学习三好一满意文件内容，医技工作人员能够树立一颗一切为病人服务理念思想。强化以人为本的职业责任感、职业道德感、一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的职业道德理念，逐步完善医技人员对病人检查中，以关心、耐心、细心和责任心以人为本思想理念，医务人员在诊疗活动中谢绝红包，和谐了医患及家属关系，通过调查测评，没有发现对工作人员不满意反应现象。
二、科室管理;
执行院部制定院科管理制度，听从院部指挥，落实院部布置各项工作任务，对照三级医院标准，逐步完善整理医技各项资料，加强劳动纪律管理与监督，认真做好质量管理，以持续改进方向，提升医技诊断质量准确度。
1;基本情况;人员结构;
2;工作绩效奖金分配方案;
医师级;110分，主治级;130，主任级按院部定数;2;个人工作量数计算法;，
ct诊断;一部位0.5分，扫描操作1个部位0.3分，照片;1个部位0.2分，增强1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，b超工作绩效量化到人。
通过个人工作量计算，体现多劳多得，提高工作效率。
三、科室专业资源整合;
今年，彩超b超人员整合，启动人力资源专业协调共同发展空间，虽然目前还未达到人人会熟练掌握彩超操作诊断技术，对今后有计划性规模扩张打下良好基础q195方管。
四、强化训练-提高劳动纪律自觉性;
劳动纪律是检测一个人，一个团队的工作力度最起码的素质表现，是科室发展基本动力，也是确保各项工作正常开展的重要保证因素。加强组织性纪律性，严明劳动纪律、是提高提高工作效率的主要内在因素。3月在姜医院长指令监督下，医技科集中交班，纪律强化训练，劳动纪律准时度，提升到98%--100%，工作积极性提高，精神面貌出现新改变，红装素裹，医疗质量得到提升，对病人检查责任心已到位，经常工作延长超出下班时间，特别是ct，彩超，b超等检查室。但是，人员文化思想素质较差，有个别工作人员岗位责任理解不透彻，缺乏高度责任感和安全感，出现值班不在岗，是医院不可容忍现象，是医疗安全危险性的信号，院部对此十分重视，针对这个问题，医技科召开专题会议，当事人作了深刻检讨，教育了所工作人员，会议，再三强调医技工作人员，要时刻牢记不在岗位的危险性和后果的严重性。希望今后不再出现类似这种现q215方管象。
五、强化培训，提升医疗质量
1、依法执业，岗前培训;
遵守法律法规章程，牢固掌握卫生法律法规原则、强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
2、严抓医疗质量，培训技术人员
医技科始终把医疗质量放在重要位置来抓，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力水平。强调医务人员要重视科学发展，我们要求每一位技术工作者以自学为主、共同学习，发挥传帮带精神，使医技人员专业知识诊断水平阶梯型发展，达到三级医院要求。
六、搞好优质服务，塑造医院医技新形象。
抓好以病人为中心，创优质服务，改变医技过去对病人检查出现推诿，硬性服务态度，实现人性化服务思想，塑造提升医院以病人为中心白衣战士光辉形象和声誉。
七、存在问题;
上下班交接内容不完善，得过请过，工作日志统计没有按日按月按年规范性存档，杂乱无章。偷收漏收现象依然存在。遵守劳动纪律自觉性不强，上班拖拉，迟到现象存在，纪律松散，岗位责任心不牢固，离岗串岗等现象铜棒价格，针对存在问题，下半年工作，要加大力度对劳动纪律监管，在工作环境改善后，重整旗鼓，整装面貌，返回3月集体交班团队庄严新篇章。
上半年来，我们虽然在医疗质量的持续改，服务态度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求还有一定差距，工作量上升幅度范围不够大。今后，在院部正确领导统一宗旨的大旗下，进一步强化执行力，更新观念，提高认识，开展技术创新，加强医疗质量管理，确保医疗安全，创效益，推动医院共创三级做出新的贡献石墨复合垫片!
2024院感工作总结篇5
两个月过去了，医院感染管理科紧跟医院管理步伐，积极响应质控号召，在院领导的正确领导和大力支持下，进行了如下工作：
一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，调整了医院感染管理委员会和临床科室医院院内感染管理小组成员，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、血透室、icu、产房、新生儿病房、口腔科门诊、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导。
二、思想汇报专题加强院感质量控制，保证医疗护理安全
1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的'问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。
2、及时应对医院感染的发生。2016年3月1日-6日icu 4例病人发生“鲍曼不动杆菌”感染。事件发生后，科室及时上报，院感科成员及时到现场进行流行病学调查，组织icu全科人员加班加点采取有效措施进行控制，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。
3、针对我院产科2例剖宫产术后发热病人进行了危险因素调查，调查发现院感相关易感因素为：产妇过敏体质、广谱抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、对重点部门进行专项检查
1、3月1日，结合医院“进一步加强我院麻疹防控工作会议”精神，院感科对全院及重点部门进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。
2、3月11日15时，迎接了县卫计局对血液透析室的监督检查。
3、3月22日，根据《卫计委关于县医院及基层医疗机构医院感染管理培训视频会议内容》，按照上级指示精神，认真查找我院医院感染管理，报告和处置方面存在的问题，将存在问题形成“自查自纠”书面报告材料，上交至市卫计局医政医管科，4月初市局医政医管科将携带上交材料对全市各县级医院进行巡回检查。
四、做好院内感染监测工作
1、院感科每周对全院22个临床科室进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例；每月两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人11956例，医院感染人数100例，医院感染发病率0.84%，漏报率 %，见附表一。
附表一 第一季度院感病例监测结果
科，分别为：16.35%、4.28%、2.66%。医院感染发病率2月份、3月份较去年同期有所上升，漏报率较去年同期有所下降。如图所示：
医院感染部位以下呼吸道为主，其次为上呼吸道和泌尿道感染，其构成比如下图所示：
医院感染病例微生物病原送检率为56.19%，前五位对抗生素敏感的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌复合菌、金黄色葡萄球菌。
各危险因素调查发现：前五位院感相关易感因素依次为病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生依从性差、无菌操作欠规范。
2、2——3月份，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为90.05%。空气超标部位为icu大病室、血透室透析大厅、产房普通分娩间、新生儿暖箱室、产科二病区9病室、口腔科门诊2诊室、门诊手术室1号手术间、胃镜室操作间；物体表面超标部位为icu微量泵面板和监护仪按钮、新生儿暖箱窗栏和暖箱操作按钮；消毒剂浓度监测超标的部位为新生儿科治疗室使用中的碘伏不达标、透析室透析用水入口液不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。
五、加强了医疗废物管理
院感科三次下发医疗废物分类目录，并要求质控员对全科人员进行培训，明确了医疗废物管理人员的职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、院感知识培训
分批分次进行了五次医院感染知识培训，血透室一次、icu一次，全院临床科室质控员2次、工勤人员1次，共216人次。培训内容为：血液透析病人医院感染防控措施，icu病人多重耐药菌防控措施，各科室医院感染管理考核标准，标准预防，医疗废物分类管理，手卫生知识，医院感染诊断及上报程序、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训等。
七、院感工作亮点
1、全院医务人员对院内感染控制意识增强，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施能够遵照执行。查房、治疗过程中部分医务人员能做到及时清洁或消毒双手，医疗器具使用后能做到消毒。
2、科室质控员发挥应有的作用，范文写作定期对本科室的院感工作进行检查、督促，并将检查结果每周两次oa上传至院感科。
3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测，空气培养结果超标的现象完全去除，3月份环境卫生学监测合格率100%。
八、下一步工作设想：
1、完善医院外来手术器械的清洗、使用管理，减少交叉感染隐患；
2、进一步强化抗感染治疗常规病原学+药敏检查的意识，提高送检率；
3、进一步完善icu、新生儿科的感染监测管理，强化感染防控措施；
4、加强培训，规范标本采集运送技术，提高病原学检查的阳性率；
5、加强对急诊手术的术前预防感染用药的规范化管理。
6、加强清洁工的培训。
2024院感工作总结篇6
院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的`院感管理工作，在院领导的支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。
根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划（20xx—20xx年）》的通知（卫医政发〔xx〕63号）要求，对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作计划要求，为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将20xx年医院感染管理工作总结如下：
一、根据院感防控要求细化院感质量管理措施
20xx年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度，根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的'各方面工作，认真排查安全隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书144份，特别是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反馈及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染控制要求。
二、院感全面回顾性调查及现患率调查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回顾性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成i类手术切口病员424例，感染2例，感染率为0.47%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达58.54%，对临床诊断及用药提供了有力的依据。本年度现患率调查工作于20xx年9月12日开展，实查率为96.3%，现患率4.17%，与本院年度医院感染率有较大差距。
三、传染病的院感防控
本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，hiv感染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h7n9禽流感、埃博拉出血热等医院感染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物实验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。全院抗生素使用情况如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物样本送检率为46.37%，其中接受限制使用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为51.05%，特殊使用级抗菌药物使用率2.71%，接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为80.85%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。
六、医疗废物管理
本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的情况进行一对一的培训，发现问题及时反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。
七、医院污水管理
按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。20xx年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中cod、氨氮、流量的管理和监控，保障广大群众的健康与安全，我院成都xx环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证设备正常运作，污水达标排放。
八、院感培训及考核
全年完成10次医院感染知识培训、3次理论考核、2次应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感基础知识培训，传染病与医院感染防控法律法规，职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效果。
九、健康教育工作
本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料300余份，12.1发放艾滋病防控宣传资料400余份，接受群众咨询50余人；制作h7n9禽流感宣传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾病传播的作用。
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